- 青少年膝痛诊断详述
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青少年膝痛症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
下面介绍几种常见的疾病：
膝盖(髌骨)位置不正，包括重复性的半脱臼(subluxation)及脱臼(dislocation)，也可引起膝痛。有时其外观并不明显，详细检查才可区分它们是因肌肉不对称或骨架异常所引起。
欧氏病(Osgood-Schlatter disease)，发生于十至十五岁的学童，在其膝部小腿骨上端呈现肿胀及压痛，运动过后特别疼痛。此症经过休息就会好，孩子长大后也不会再犯
有一种膝痛发生于快速成长，少运动的青少年，疼痛位置在膝盖骨附近。这种小孩跑不快，也不能大步跑，稍稍运动就叫膝痛。检查起来，可以发现下肢肌肉关节的柔软度甚差，躺着时，大腿甚至无法举过九十度，这是由于大腿后肌腱过紧引起膝盖骨过重负担。只要经过几个月的拉筋及柔软运动，膝痛自然会消失。
强直性脊柱炎，约1/3的病人在青少年生长发育高峰期(12～16岁)出现过下肢膝关节疼痛。
膝内不正常的皱襞(plica)、股骨分割性软骨炎、幼年型类风溼性关节炎、化脓性关节炎、骨髓炎、滑膜骨软骨瘤等，也都可以引起膝痛。
因为膝部的大腿骨及小腿骨是人体中成长最快速的地方，各种良性及恶性的骨瘤均好发于此，故青少年苦于膝部有持续的疼痛、肿胀及热感时，均不可掉以轻心。骨瘤发病率为十万分之一，80%为青少年。该病多发生在膝关节周围，没有明显的发病原因，但青少年正处在生长发育期，一旦基因失控就容易骨质疯长，而得此病。
膝部除了骨头外，尚有许多肌肉、韧带及软骨，故诊断上，除了病史、体检、一般X光外，有时尚赖关节摄影、关节镜检查、X光电脑断层摄影、核磁共振及活体切片等，才能得到正常诊断;诊断无误也才能实施有效的治疗。
人身骨骼需要有钙来补充营养，只要有充足的钙，骨头就会硬，缺少钙，骨头就受不得压力，一旦受到压力关节就会疼痛。
青少年膝痛的鉴别诊断：
1、膝后肿胀疼痛，活动受限：腘窝囊肿临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。囊肿长大到一定程度则膝关节屈伸活动受限。
2、髌下疼痛：髌骨不稳定的体征之一，压痛多分布在髌骨内缘及内侧支持带处。当检查者手掌压迫患者髌骨，并做伸屈试验时，可诱发出髌下疼痛，临床上压痛点有时与患者主诉的疼痛部位并不一致。
3、髌骨疼痛：髌骨股骨疼痛症候群初期在行走、上下楼梯、蹲下站起时膝盖会出现疼痛的现象，严重时会有行走间突然膝盖无法出力，甚至站不稳的情形。
4、胫骨结节处的酸痛，肿胀：胫骨结节骨骺炎好发于12～16岁经常从事剧烈运动的青少年，男性多于女性。表现为胫骨结节处的酸痛，肿胀，是一种过度使用而损伤的膝部疾病。
5、 膝前疼痛：髌骨膝前疼痛综合症是描述发生在髌骨前面或者髌腱周围疼痛的专业词汇。髌骨膝前疼痛综合症(Patellofemoral Pain Syndrome )也称膝前疼痛(anterior knee pain )由于膝关节在进行屈曲的动作时股骨的不正常活动所致髌骨膝前疼痛综合症。
怎样补钙才是科学呢?从饮食入手
(1)高钙饮食 这是预防缺钙的根本措施，也是一种既经济又安全的补钙方法。WHO指定钙的预防用量为：每人每天500毫克，治疗用量为每人每天1000毫克。通常食物中的钙吸收率只有30%。牛奶和豆制品是钙质的良好来源。含高钙的食物还有虾米皮、海带、紫菜、牡蛎、海藻、芝麻酱等，动物骨头汤含钙也很丰富，但需在烹调过程中加些醋，可促进钙的溶出，有利于钙的吸收。
(2)适量蛋白质 最好选用优质蛋白质，如蛋类、瘦肉、鱼、虾、鸡、豆制品等食物。但过量的蛋白质在体内代谢中会产生酸性物质，增加尿钙的排出量，导致体内钙的丢失增加。
(3)多食含维生素C丰富的食物 如新鲜的蔬菜和水果，能促进钙的吸收，对骨质基质形成有利。但需提醒注意的是：一些蔬菜(如菠菜、空心菜、茭白、冬笋等)含草酸较多，能与钙结合形成不溶解的草酸钙，影响和阻止机体对钙的吸收。因此，中老年人在食用这些蔬菜前，先用水煮一下，以去除蔬菜中的草酸。
(4)低磷饮食 当血磷增高时，血钙即减低，同时钙从肠道吸收作用也差。故而要少食高磷食物，如可乐等。
(5)低盐、低糖饮食 养成良好的生活方式和习惯，戒烟、限酒、少喝咖啡，以消除钙吸收过程中的障碍因素。
适量运动
运动减少易使骨骼的钙质被移出，而导致骨量的丢失，引起骨质疏松。因此，中老年人要经常参加体育锻炼，如散步、游泳、打太极拳等，使骨骼的韧性增加，骨质增长，提高抗骨折的能力。
日光浴
无论你摄入多少钙质，如果没有维生素D，小肠也无法对钙进行吸收。人类皮肤中含有7-脱氢胆固醇，只有通过紫外线的照射后，才能转化为维生素D3。因此，中老年人多接受阳光照射，可促进维生素D3的合成，从而增加钙从小肠的吸收。由于紫外线不能透过玻璃，衣服、尘埃、烟雾等都能阻碍紫外线的通过，因此，晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触，不能隔着玻璃晒太阳，只有这样，才能收到良好的效果。
选择钙片时应多听医生意见
现在市场上的补钙片剂品种繁多，主要是碳酸钙、乳酸钙，葡萄糖酸钙等，其吸收率为30%~38%，口服钙的吸收要比静脉效果好，碳酸钙的最佳服用时间是饭后半小时，分次服比一次服好，这样可达到最好的吸收效果。钙在酸性环境中容易被吸收，胃酸含量高者吸收较好，胃酸含量低者可口服有机钙，如柠檬酸钙等。另外，补钙后不宜大量饮水，以免冲淡钙质。
